Лечебная блокада: когда терпеть боль нет смысла

«Потерпи, само пройдёт.» Это, пожалуй, самый распространённый совет при сильной боли в спине — и один из худших. Если из-за боли человек не может нормально спать, сидеть или пройти несколько метров, ждать «ещё неделю» обычно означает лишь то, что неделя пройдёт, а боль останется.

В части таких случаев состояние можно существенно облегчить достаточно быстро — с помощью лечебной блокады.

Что такое блокада

Блокада — это инъекция обезболивающего препарата непосредственно в зону, откуда исходит боль: рядом с нервом, в область мышечного спазма, вокруг сустава или в триггерную точку.

Разница с таблеткой принципиальная. Таблетка действует через кровь на весь организм, и до болезненной точки доходит лишь небольшая часть действующего вещества. Блокада ставит препарат туда, где он нужен, — поэтому и эффект наступает быстрее, часто уже в первые часы после процедуры.

Кроме обезболивания, блокада часто даёт ещё один результат: когда боль стихает, исчезает защитный мышечный спазм. А спазм сам по себе поддерживает боль — получается замкнутый круг, который блокада помогает разорвать.

Когда её рассматривают

Самые частые поводы:

• острая боль в пояснице, люмбаго, ишиас
• защемление нерва
• межрёберная невралгия
• боль в шее при остеохондрозе
• боль в суставах
• боль после травм и операций
• ситуация, когда таблетированные обезболивающие уже не справляются

Отдельный сценарий — когда боль настолько выражена, что мешает обследованию и реабилитации. Здесь блокада не самоцель: она снимает острый пик, чтобы человек смог двигаться и продолжить нормальное лечение.

Почему блокаду не делают «вслепую»

Это главное правило и основная причина, почему блокада не является процедурой «на заказ по телефону».

Боль в спине может исходить от мышечного спазма, от защемлённого корешка, от сустава, от грыжи диска — и в каждом случае точка введения и целесообразность самой процедуры разные. Бывает и так, что боль в пояснице вообще не вертебрального происхождения: за ней скрывается проблема с почками или другая болезнь, при которой обезболивание лишь замаскирует картину и отнимет время.

Поэтому последовательность всегда одинаковая: сначала осмотр и выяснение причины, потом решение о блокаде. Врач оценивает характер боли, проверяет чувствительность и рефлексы, находит точку максимальной болезненности — и только после этого определяет тип блокады или отказывается от неё в пользу другой тактики.

Как проходит процедура на дому

1. 1Осмотр и опрос. Где болит, как давно, что усиливает боль, есть ли онемение или слабость в конечности, какие препараты уже принимались, есть ли аллергии.
2. 2Неврологический осмотр — чувствительность, рефлексы, объём движений, поиск точки максимальной боли.
3. 3Решение о типе блокады — паравертебральная, межрёберная, триггерных точек, периартикулярная.
4. 4Обработка кожи и сама инъекция. Занимает несколько минут.
5. 5Наблюдение в течение примерно 20-30 минут после процедуры.
6. 6Рекомендации — режим на ближайшие сутки и план дальнейшего лечения.

Вся процедура обычно занимает около часа вместе с осмотром и наблюдением и выполняется на дому — лечебные блокады не требуют стационара. Если в плане лечения есть курс инъекций или капельниц, их тоже удобно делать дома — это выезд медсестры по назначению врача.

Сколько длится эффект

Честный ответ: по-разному, и зависит это прежде всего от причины боли.

Местный анестетик действует часы. Если в составе есть противовоспалительный компонент длительного действия, облегчение может держаться днями или неделями. В части случаев одна блокада разрывает круг «боль — спазм — боль», и после неё боль не возвращается вообще.

Но блокада не устраняет причину: она не убирает грыжу диска, не восстанавливает сустав и не меняет осанку. Поэтому её смысл — это окно без боли, в котором можно работать с причиной: реабилитация, лечебная физкультура, коррекция нагрузок, при необходимости — обследование и консультация смежного специалиста.

Если после блокады боль быстро возвращается в том же объёме, это важная диагностическая информация, а не повод сразу повторять процедуру.

Ограничения и противопоказания

Блокаду откладывают или не делают, если есть:

• инфекция или воспаление кожи в месте предполагаемого введения
• лихорадка и признаки общей инфекции
• нарушения свёртывания крови или приём антикоагулянтов — обсуждается с врачом заранее
• аллергия на местные анестетики
• тяжёлые нарушения сердечного ритма, некомпенсированные общие состояния
• беременность — решение только индивидуальное

Об этом врач спрашивает на осмотре, поэтому список лекарств и известные аллергии стоит подготовить заранее.

Итог

Сильная боль — не проверка характера, а сигнал, у которого есть причина. Лечебная блокада умеет быстро этот сигнал приглушить, и в правильно подобранном случае это действительно меняет качество жизни за несколько часов. Но делается она только после осмотра и только как часть плана, в котором дальше идёт работа с причиной боли.