Врослий ніготь: чому не варто терпіти і як його лікують

Біль при кожному кроці, почервоніння біля краю нігтя, набряк, а іноді й гнійні виділення — так виглядає врослий ніготь. Найчастіше страждає великий палець стопи, де край нігтьової пластини починає врізатися в бічний валик.

Проблема здається дрібною, тому люди тягнуть місяцями. Саме через це до хірурга нерідко потрапляє вже не врослий ніготь, а гнійна рана з розростанням тканин. Та сама логіка працює й на кистях — ускладнення після манікюру теж починаються з мікротравми валика.

Чому ніготь вростає

Нігтьова пластина росте вперед по прямій. Якщо їй заважає щільна тканина збоку, край не виходить назовні, а входить у валик, як скалка. Далі організм реагує запаленням, валик набрякає — і тиск на ніготь тільки зростає.

Основні причини:

• Неправильне обрізання. Нігті на ногах зрізають надто коротко й заокруглюють кути. Кут іде вглиб і росте вже під валиком.
• Тісне або незручне взуття. Вузький носок стискає палець з боків, особливо у поєднанні з високим підбором.
• Травми пальця. Удар, падіння предмета на стопу, довге навантаження при бігу.
• Спадкова схильність. Форма пластини (надто вигнута, «трубчаста») передається в родині.
• Деформація нігтя. Наслідок грибкового ураження, псоріазу, попередніх втручань.

Окремо в групі ризику — пацієнти з цукровим діабетом і порушенням кровообігу в ногах: у них навіть невелике вростання швидко переходить у виразку.

Симптоми, які не варто ігнорувати

• біль під час ходьби, особливо в закритому взутті;
• почервоніння та набряк бічного валика;
• виділення сукровиці або гною;
• розростання грануляцій — так званого «дикого м'яса» біля нігтя;
• неможливість нормально носити звичне взуття.

Три стадії

1. Запалення без гною. Валик почервонів і болючий, ніготь врізається в тканину. Тут ще працює консервативна корекція.

2. Гнійна стадія. З-під валика виділяється гній, біль пульсуючий. Потрібна хірургічна допомога — самі мазі порожнину не очистять.

3. Хронічна стадія з грануляціями. Тканина розростається над краєм нігтя, кровить від дотику, процес то затихає, то загострюється. Без втручання ця стадія триває роками.

Чому самолікування погіршує ситуацію

Найпоширеніша спроба — підрізати ніготь ще глибше, щоб «прибрати те, що врізається». Це дає полегшення на кілька днів, після чого край відростає ще гострішим і входить у тканину під більшим кутом. Кожен такий цикл робить наступний рецидив важчим.

Що ще не працює:

• виколупування кута голкою або пилочкою — травмує валик і додає інфекцію;
• гарячі ванночки з содою при вже наявному гної — тепло прискорює поширення запалення;
• вата під край нігтя без корекції самої пластини — тимчасово зменшує тиск, але не змінює напрямок росту;
• антибіотик без евакуації гною — не дає стійкого результату.

Як лікує хірург

Обсяг втручання залежить від стадії.

Без гною і грануляцій можлива консервативна корекція: обробка валика, підняття краю пластини, за потреби — установка коригуючої скоби або пластини, яка поступово змінює форму нігтя і напрямок його росту. Це безболісно і не потребує розрізу.

При гнійному запаленні виконується крайова резекція — видаляється лише та смужка нігтя, що вросла, а не вся пластина. Процедура займає 20–30 хвилин:

1. 1Провідникова анестезія основи пальця.
2. 2Видалення врослої частини пластини та грануляцій.
3. 3Обробка ложа антисептиком, за потреби — дренування гнійної порожнини.
4. 4Стерильна пов'язка.

Ходити зазвичай можна того ж дня, у широкому відкритому взутті. Перев'язки — перші дві-три доби щоденні, далі через день; виїзд медсестри зручніший, ніж самостійна обробка, особливо якщо важко дотягнутися до стопи. При частих рецидивах обговорюється втручання на ростковій зоні, після якого смужка нігтя більше не відростає.

Якщо на місці вростання вже утворилася довго незагоювана рана, паралельно потрібен догляд за раною з підбором пов'язок за фазою загоєння.

Профілактика рецидиву

• Зрізайте нігті на ногах прямо, залишаючи кути, і не коротше рівня кінчика пальця.
• Використовуйте пилку для згладжування кутів замість вирізання їх ножицями.
• Обирайте взуття з широким носком; спортивне — на розмір із запасом.
• Лікуйте грибок нігтів: деформована пластина вростає значно частіше.
• При діабеті огляд стоп потрібен щодня, а обробку нігтів краще довірити фахівцю.

Підсумок

Врослий ніготь не проходить сам і не «переростає». Кожне підрізання вглиб дає полегшення на тиждень і повернення проблеми в гіршому вигляді. На ранній стадії достатньо корекції без розрізу, при гної потрібна невелика резекція краю. Обидва варіанти займають менше часу, ніж місяці терпіння.