Про клініку MedHome: чому лікар їде до пацієнта, а не навпаки

За роки роботи я зрозумів одну просту річ: не кожен пацієнт може прийти до лікаря. Але лікар завжди може приїхати до пацієнта.

Саме ця думка й стала початком MedHome Clinic.

Хто пише

Мене звати Мостовий Максим Сергійович, я лікар-хірург, проктолог і торакальний хірург. Закінчив НМУ імені О. О. Богомольця, у практичній хірургії з 2017 року.

Роками робота виглядала звично: відділення, операційна, перев'язувальна, потік пацієнтів. Але паралельно накопичувалося спостереження, яке з часом стало неможливо ігнорувати.

Пацієнти, які просто не доїжджають

Є ціла категорія людей, для яких дорога до лікаря — окреме випробування, часом важче за саму хворобу.

Лежачий пацієнт після інсульту, якого треба спустити з п'ятого поверху без ліфта. Літня людина з пролежнями, якій перев'язку треба робити двічі на тиждень — а це щоразу таксі, черга й кілька годин на ногах у супроводжуючого. Людина з трофічною виразкою, яка не гоїться рік, бо перев'язки робилися «коли вдалося доїхати». Пацієнт після операції, якому потрібен звичайний огляд шва, а не подорож через усе місто.

Формально всі вони мають доступ до медицини. Фактично — отримують її з перебоями. І в хірургії саме перебої вирішують результат: рана, яку обробляють нерегулярно, переходить у хронічну, а хронічна лікується місяцями замість тижнів.

Рішення

Після кількох років роздумів я зробив крок, який давно відкладав, — створив власну клініку виїзної медицини.

Ідея проста: перенести додому все, що можна виконати вдома без втрати якості. Не «медицину для тих, кому ліньки їхати», а нормальну медичну допомогу там, де пацієнт реально перебуває.

Що змінює домашній формат

Найочевидніше — зникає дорога. Але на практиці важливіше інше.

З'являється регулярність. Перев'язку, яку робить медсестра вдома за графіком, не «переносять на наступний тиждень, бо не було з ким поїхати». У лікуванні хронічних ран це вирішальний фактор.

Лікар бачить умови, у яких пацієнт живе. Який матрац, чи є протипролежневі засоби, як людина лежить, що вона їсть, хто за нею доглядає, які ліки реально приймаються, а які лежать у шухляді. Половина рекомендацій після домашнього огляду стосується саме побуту — і саме вони часто дають результат.

Зменшується ризик занести інфекцію. Пацієнт із відкритою раною не проводить дві години в громадському транспорті й черзі.

І окремо — люди, які не звертаються через сором. У наркології та психіатрії це частіше вирішує справу, ніж будь-який метод лікування.

Команда

Сам хірург закриває не всі потреби пацієнта, тому клініка від початку будувалася як команда.

Наталія Мостова — психіатр і нарколог. Веде напрямок, у якому конфіденційність часто вирішує, звернеться людина по допомогу чи ні: дезінтоксикація вдома, підтримуюча терапія, робота із залежностями.

Галина Оксентюк — терапевт. Первинний огляд, хронічні захворювання, супровід пацієнтів із супутньою патологією, без якої хірургічне лікування не працює.

Медичні сестри — та частина команди, на якій тримається регулярність. Перев'язки, крапельниці, ін'єкції, забір аналізів. Це виїзд медсестри за призначенням лікаря, і саме він забезпечує щоденність, якої не буває при поїздках у клініку.

Що ми робимо вдома

Консультації та огляди. Забір аналізів. Перев'язки будь-якої складності. Інфузійна терапія. Післяопераційний догляд. Хірургічні маніпуляції, які безпечно виконуються поза стаціонаром — розкриття й дренування гнійників, видалення невеликих утворень, обробка ран.

Особливе місце в нашій роботі займають пролежні, трофічні виразки та хронічні рани. Це пацієнти, яким потрібне не лише лікування, а й час, терпіння й постійна увага — тижнями, іноді місяцями. Про кожен із цих напрямків ми написали окремо: трофічні виразки і профілактика пролежнів.

Де межа домашнього формату

Про це варто сказати чесно, бо чесність тут корисніша за рекламу.

Вдома не робиться все. Порожнинні операції, лікування станів, що потребують цілодобового спостереження, тяжкі ускладнення, реанімаційна допомога — це стаціонар. Коли ситуація виходить за межі домашнього формату, ми говоримо про це прямо й допомагаємо організувати госпіталізацію, а не намагаємося «дотягнути» вдома.

Правильно виконаний виїзд іноді полягає саме в тому, щоб сказати пацієнту: тут потрібна лікарня.

Як це працює на практиці

Дзвінок і коротка розмова про ситуацію. Виїзд лікаря — у більшості випадків у день звернення. Огляд, діагноз, план лікування, за потреби — маніпуляція одразу на місці. Далі, якщо потрібно, повторні візити або курс перев'язок за графіком.

Ніяких черг, направлень і поїздок через місто. Для лежачих пацієнтів це часто єдиний реальний спосіб отримати регулярну допомогу.

Що далі

Відкриття MedHome Clinic для мене — не вершина, а точка старту. Попереду ще багато ідей, напрямків і можливостей, які хочеться реалізувати.

Я хочу будувати медицину, якій довіряють: без завищених обіцянок, без «вилікуємо за один візит», з нормальним поясненням того, що відбувається з пацієнтом і чому ми робимо саме так. І точно знаю, що це лише початок.

Дякую тим, хто поруч.