Бешиха (рожа): чому яскраве почервоніння на нозі — це не алергія

Типова історія виглядає так: увечері — озноб, слабкість, голова, температура під 39. Списують на застуду. Наступного дня на гомілці з'являється яскраво-червона пляма — гаряча, болюча, набрякла, з напрочуд рівним і чітким краєм, ніби намальованим. І от саме тоді більшість вирішує, що «щось натерло» або «алергія на порошок», і мастить її кремом.

Бешиха — це не подразнення. Це гостра інфекція шкіри та підшкірної клітковини, яку викликає стрептокок, і вона потребує лікування, а не крему.

Як вона зазвичай починається

Порядок симптомів тут дуже характерний і сам по собі підказує діагноз.

Спочатку — загальні прояви. Температура піднімається різко, часто до 38–40, з ознобом. З'являються слабкість, головний біль, ломота, іноді нудота. Шкіра при цьому ще виглядає нормально.

Через кілька годин або добу — зміни на шкірі. Ділянка стає яскраво-червоною, гарячою на дотик, набряклою й болючою. Головна ознака: межа почервоніння чітка, вона підвищується над здоровою шкірою — так званий «валик». Пляма може швидко збільшуватись за площею протягом дня.

Найчастіше уражаються гомілки, рідше — обличчя, руки, рідко інші ділянки.

За цим і відрізняють бешиху від звичайного подразнення: алергія свербить і не дає температури, а бешиха болить, гарячить і починається з лихоманки.

Хто хворіє частіше

Стрептокок потрапляє через будь-яке порушення цілісності шкіри — тріщину між пальцями при грибку, подряпину, укус комара, потертість від взуття, післяопераційний шов. Але захворіють не всі: значення має стан ноги.

У групі ризику:

• варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність
• цукровий діабет
• постійні набряки ніг, лімфостаз
• грибок стоп і нігтів — дуже часті вхідні ворота
• хронічні рани й трофічні виразки
• зайва вага
• перенесена раніше бешиха — рецидив імовірніший, ніж перший епізод

Про те, чому незагойні рани на ногах виникають і чому вони так легко інфікуються, ми писали в статті про трофічні виразки, а про особливості стопи при діабеті — в окремому матеріалі.

Чим небезпечно зволікання

Без лікування процес не зупиняється сам. Можливі варіанти розвитку:

Пухирі й відшарування шкіри. Бульозна форма: на почервонілій ділянці з'являються пухирі з прозорим або каламутним вмістом. Розкривати їх самостійно не можна.

Нагноєння. Приєднання гнійного процесу — флегмона, абсцес. Тоді вже потрібне хірургічне розкриття й дренування, і лікується це значно довше.

Некроз. Змертвіння ділянки шкіри при тяжкому перебігу.

Лімфостаз і слоновість. Кожен епізод пошкоджує лімфатичні судини. Після кількох рецидивів нога залишається набряклою постійно — і це вже необоротно.

Рецидиви. Найчастіший наслідок. Одна перенесена бешиха робить наступну ймовірнішою, а кожна наступна — ще ймовірнішою.

Як лікують

Основа — антибіотик. Стрептокок чутливий до пеніцилінового ряду, і призначення робить лікар після огляду: підбір препарату, дози й тривалості залежить від форми, тяжкості й супутніх хвороб. Самолікування «тим, що лишилось з минулого разу» — типова причина недолікованого процесу й рецидиву через місяць.

Спокій і піднята нога. Постільний режим у перші дні й підвищене положення кінцівки зменшують набряк і біль. Це не порада «для галочки» — на набряклій нозі, яку весь день навантажують, процес затихає помітно повільніше.

Місцеве лікування — за призначенням і залежно від форми. При бульозній формі пухирі обробляє лікар, потрібні регулярні перев'язки: догляд за раною вдома або виїзд медсестри, якщо перев'язки щоденні.

Чого не робити: не мазати зігрівальними мазями, не робити компреси й розтирання, не парити ногу, не масажувати ділянку. Тепло й тертя пришвидшують поширення інфекції.

Контроль динаміки. Нормально, коли за 2–3 доби температура спадає, а почервоніння перестає рости. Якщо цього не сталося — тактику потрібно переглядати.

Профілактика рецидиву

Після одужання головне завдання — не допустити наступного епізоду. Працює це:

• Лікувати грибок стоп і нігтів. Тріщини між пальцями — найчастіші вхідні ворота, і поки грибок є, ризик залишається.
• Обробляти будь-які дрібні пошкодження шкіри ніг антисептиком, не залишати «саме заживе».
• Компресійний трикотаж при варикозі й набряках — за підбором лікаря.
• Догляд за шкірою ніг: зволоження, щоб не було тріщин, суха шкіра між пальцями.
• Взуття без натирання, бавовняні шкарпетки.
• Контроль ваги й глюкози — обидва фактори прямо впливають на частоту рецидивів.
• При частих рецидивах обговорити з лікарем схему профілактики — вона існує й призначається індивідуально.

Підсумок

Ключова відмінність бешихи від «подразнення» — послідовність: спочатку температура й озноб, потім яскраве почервоніння з чіткою межею, гаряче й болюче. Це стан, який лікують антибіотиком під наглядом лікаря, і чим раніше він розпочатий, тим менша ймовірність пухирів, нагноєння й стійкого набряку ноги в майбутньому. Мазі тут не вирішують нічого, а зігрівальні — шкодять.